梁老师深度解说：糖尿病饮食控制的尽头，可能就是断食治疗（-）2型用定时定量管理吗？

糖尿病饮食是糖尿病最需要控制的一点，比用药更重要，因为大部分糖尿病都是源自饮食，所以，要送走糖尿病，也需要饮食控制，而且，如果，一个新发的糖尿病人，如果能够严格的控制饮食，不管是住院胰岛素强化治疗，还是口服药物控制，血糖的变化趋势，大多会非常的理想，那些控制不好的病例，往往是嘴巴上管不住自己或者不知道怎么管。只是，要严格的饮食控制并非易事，最难克服的一点，就是食欲的克服，以及饮食观念的改变，今天天，我会用一个长篇幅，来解释为什么糖尿病饮食控制的尽头，可能就是轻断食，以及如何尝试断食，怎么才能做到通过饮食控制逆转糖尿病，以及改变糖尿病进程等等一系列的问题，文章比较长，但是都围绕着“饮食”这一个主题，内容也很多，所以，被收进一个长文里，是我个人近几年对糖尿病饮食的总结和认识。

图片

如果直接告诉大家，间歇性断食能够逆转糖尿病，相信大部分人都会对这个观点嗤之以鼻，或者认为不可能，因为关于饮食，对每一个糖尿病人或者医生来说，都有着自己的理解，也都有一个成长的过程，做为一个名糖尿病治疗的临床医生，我个人对糖尿病的认识也在逐渐改变，这一点，从我的微信公众号里也能看出一二，因为前几年做的糖尿病教育，还是和大家一样，讲如何如何控制主食，哪些食物不能吃，那种食物升糖快，以及如何如何吃粗粮，都是很具体的某一种，但是很多文章都是可以归位一类的，不必某一种某一种的具体食物介绍，分类后更好的总结，而不用记住每一种食物的升糖指数，含糖量是多少。

关于吃主食，我们有很多既定的内容，什么定时定量，主食限量，优选粗粮，避免熬煮，增加蔬菜比例等等。先聊一下定时定量，严格意义上来说，定时定量更应该针对1型糖尿病患者讲的，患有2型糖尿病的各位对饮食要宽松的多，1型涉及到胰岛素的应用，所以食物的定时定量更重要，因为1型糖尿病属于胰岛素绝对缺乏，缺什么补什么，内分泌疾病就是这样，所以只能选择胰岛素，某一餐吃了多少碳水，需要打多少胰岛素，都是提前计划好的时间和计量，这个计划多是需要住院让医生给调好后回家自己用药，如果碳水吃少了，胰岛素多用一点，就可能会出现低血糖，或者胰岛素打上了，食物还没有及时吃进去，也有可能会出现低血糖，也就是说，吃饭后的血糖波峰最好和胰岛素的起效时间重叠，血糖才稳定，比如二代三代胰岛素注射时间不同的缘故，二代胰岛素起效慢，所以要在餐前30分针打，而做为速效胰岛素的三代，起效迅速，所以可以吃饭时马上打，甚至可以餐后追加注射，定时就显的特别迫切，主食吃多少也很重要，吃粥还是吃饼，喝米汤与喝豆浆相比，餐后血糖可能会相差1被，这也就明白定量有多么重要。

图片

至于2型糖尿病，因为发病机制并不同，在发病初期定时定量相对就没有那么严格，只要不是饥一顿饱一顿，都是可以适应的，在糖早期，胰腺分泌功能存在，胰岛素抵抗严重，对吃进去的食物多能分解掉，只是因为胰岛素抵抗的缘故，需要自身分泌的胰岛素更多罢了，所以，对2型来说，几顿饭不吃餐主食餐后血糖更理想，血糖也不会很低，因为有大量的肝糖原储备，而且空腹也会跟着下降，反过来讲，如果某一餐主食吃的多，因为胰腺相对分泌不足，大量进食后的碳水没有足够的胰岛素分解，餐后血糖肯定会升高，所以定时定量对2型糖尿病患者来说，并不一定是必需的，除非发病时间比较长，已经出现胰腺分泌特别差，几近衰竭，接近1型糖尿病。

内容很多，要把断食改变糖尿病这个观点表达清楚需要详细的解释，可能要几千字，甚至是万字长文，因为这个问题比较大，今天先写这么多，明日继续。